2025年世界肥胖日|泰国BWC医院应对肥胖危机的解决方案
尚泰国际——泰国BWC医院中国服务中心认为，肥胖不仅仅是影响自信心的体型问题，也是一个影响长期健康的无声威胁。慢性非传染性疾病（NCD）的风险增加，例如糖尿病、高血压、心血管疾病、中风、压力和某些癌症，肥胖症还会影响生活质量，无论是在医疗费用增加还是工作效率下降方面。如今，肥胖已成为所有年龄段的普遍问题，因此对肥胖症的了解很重要，以便我们能妥善照顾自己和亲人的健康。
泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）联合创始人，泰国BWC医院首席执行官，曼谷康复和肥胖教育医生协会（BARSO）主席塔努鹏（Tanupol Virunhagarun）博士将带您从各个维度深入探讨肥胖的原因，以便每个人都可以开始改变系统，共同建立一个健康和可持续的社会。
泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）塔努鹏（Tanupol Virunhagarun）博士表示，肥胖危机是一个亟待解决的全球性公共卫生问题。尚泰国际——泰国BWC医院中国服务中心看到《柳叶刀》上的一项研究示例显示，2022 年，全球有超过 10 亿人受到肥胖症的影响。与 35 年前相比，成人及 5-19 岁儿童和青少年的感染人数翻了一番。而 2022 年的数据还显示，全球 43% 的成年人口超重。此外，来自《世界肥胖地图集 2024》的数据预测，在 2035 年或十年后，世界将有 54% 的超重和肥胖人口，即大约 33 亿人。
肥胖是由多种因素共同引起的慢性疾病，最初由体重指数 （BMI） 决定，但 BMI 可能不是评估肥胖的准确工具。因为无法评估身体成分，例如具有相同 BMI 的人，健美运动员会比缺乏运动的人有更多的肌肉，因此不建议单独使用 BMI 进行诊断。泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）使用 DEXA（双能 X 射线吸收测定法）机器测量身体成分将有助于改善肥胖的评估。此外还有其他因素，如荷尔蒙失衡、遗传学以及遗传过程或表观遗传学，都会影响体内的新陈代谢和脂肪堆积。泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）Amp 博士解释道。
泰国BWC医院通过饮食/体重维持机制了解身体：
饮食习惯并保持体重由 3 种机制的协作引起的。如下：
第一机制：稳态反馈：这种机制是由胃肠道分泌激素引起的，并向脑干和下丘脑发送信号。
o 瘦素 – 饱腹感激素
瘦素是一种激素，在调节饱腹感和维持身体能量平衡方面起着重要作用。它通过POMC和可卡因-苯丙胺调节转录物 （CART） 神经元或参与增加饱腹感的神经元组受到刺激。
瘦素由白色脂肪组织 （WAT） 中的脂肪细胞产生和分泌，体内瘦素水平随着脂肪细胞积累量的增加而增加。脂肪越多，脂肪积累就越多。身体会分泌更多的瘦素。肥胖的人身体对瘦素有抵抗力，尽管瘦素水平非常高，但它不能降低食欲。这就是为什么有些人吃得太多。即使身体接收到足够的能量。
o 生长素释放肽 – 饥饿激素
生长素释放肽是一种在调节饥饿感中发挥作用的激素，它刺激Agouti相关的肽（AGRP） 和 神经肽Y（NPY），还抑制 POMC 活性，帮助我们更饥饿，还影响大脑的奖励系统和与人一起吃饭的意识和决定。
此外，还有其他激素可以帮助控制体重和治疗肥胖症，包括：
o 胆囊收缩素 （CCK） -有助于调节饱腹感的激素
CCK 是一种激素，在大脑和肠道之间充当“中介”，使身体能够适当平衡能量。当我们吃高脂肪食物时，CCK 会向胃肠道发送信号，分泌胃液和有助于消化的酶，并向大脑发出信号，表明身体正在获得足够的食物和饱腹感。
o激素 肽Y（PYY）- 一种降低食欲的激素
PYY 是十二指肠和结肠分泌的一种激素。它在吃蔬菜、水果、坚果和谷物等短链脂肪酸含量高的食物时效果很好，并与 GLP-1 一同起作用。
o 胰高血糖素样肽-1 （GLP-1） - 一种有助于调节糖分和饱腹感的激素
GLP-1 是一种由十二指肠和结肠分泌的激素，当食物进入小肠时受到刺激，启动代谢过程并刺激胰腺分泌胰岛素激素。抑制胰高血糖素的活性。结果，食物从胃缓慢移动到小肠，从而产生饱腹感。
第二机制： 享乐主义反馈
除了控制各种荷尔蒙食欲的机制外，人体还具有一个使我们能够满意的系统。它由中脑边缘系统或大脑的奖励系统控制。该系统由海马体、杏仁核、前额叶皮层和中脑组成。
大脑对食物特性（如形状、味道和气味）做出反应。通过神经递质进行刺激，例如多巴胺（多巴胺）刺激了食用动机，5-羟色胺控制情绪和食欲，以及内分泌类大麻素和阿片类药物能增加进食欲。但在肥胖人群中，当这些神经递质与上面提到的激素一起使用时，使他们继续进食即使感到饱腹。
第三种机制：认知反馈
有时，有一些因素会使我们养成不良的生活习惯并变得肥胖，包括：自我调节是管理我们饮食习惯的能力，无论是有意识的还是无意识的。有意识的是我们可能会尝试改变饮食来控制体重，例如限制食物摄入量或选择低能量食物。无意识的部分将来自压力或情绪。
社会响应我们的饮食和运动习惯经常受到周围人的影响。社交网络可以是积极变化的驱动力，也可以是改善行为的障碍，这取决于我们感知到的社会规范。
致肥胖环境，包括久坐不动的生活方式、减少的体力活动、压力增加、获得高能量食品等。
肥胖人群的饮食控制与三个主要机制的失衡有关：身体的食欲平衡机制是一个重要因素。这些机制的不平衡导致身体无法控制饥饿。他们倾向于选择食物来满足自己的满足感，并降低自我控制能力。结果吃得过多，体重增加，最终导致肥胖。
遗传和遗传过程： 可能导致肥胖症的潜在因素
1） MC4R（黑皮质素 4 受体）
2） POMC （Proopiomelanocortin）
3） FTO（脂肪量和肥胖相关基因）
4） LEPR（瘦素受体）
5） LEP （瘦素）
6） ADIPOQ（含有脂肪细胞、C1q 和胶原蛋白结构域）等
除了基因或遗传密码之外，表观遗传学或说调控基因表达的科学并不是由基因序列的变化引起的，而是受自身生活方式行为的刺激，这在很多方面对肥胖症的发展起着重要作用。例如：
o 高脂饮食 – 降低 PPARγ 或参与细胞线粒体活性的基因的活性，影响身体的新陈代谢系统；
o 运动 – 增加 PGC1α 基因的表达，以调节能量、代谢系统和线粒体形成；
o 休息不足 – 降低与皮质醇水平相关的基因 Cry1 和 BMAL1 的活性，血液皮质醇增加。食欲它还会影响 SCD1 基因，该基因在制造和分解体内脂肪的过程中起着重要作用。
然而，泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）Amp 博士还强调，关键是生活方式行为，如吃大量食物以及食物的种类和特点，比如高能量、高糖、高脂肪、加工食品等。如果我们改变自己的生活习惯，就可以通过遗传过程来抑制或增加肥胖相关基因的表达，这两者都会帮助了解自己的健康蓝图，并鼓励我们更准确地照顾自己的健康。
从内到外修复系统。
修复第一个系统：身体力学恢复平衡
目前，改变生活方式仍然是肥胖管理的一个优先事项，因为它可以立即开始并尽可能可持续，以便每个人都可以更轻松地应用它。泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）Amp 博士推荐了 7 条简单的医疗保健指南，如下：
1） 选择良好健康的饮食习惯，1 道菜中选择 50% 的蔬菜，另外25％是优质蛋白质，如鱼、豆腐、豆类和谷物等优质蛋白质，最后 25% 是糙米等全淀粉米；
2） 避免食用高脂肪或少量食用的食物，尤其是反式脂肪和饱和脂肪，如肉、动物皮、内脏、蛋糕、快餐、珍珠奶茶、加工肉类，如培根、香肠、火腿、果酱、猪肉片、猪肉香肠、肉丸等；
3） 避免高糖食物和饮料，尤其是含有高果糖玉米糖浆 （HFCS） 的饮料，如甜饮料、软饮料、糖浆、果汁、果酱、糖果、饼干、冰淇淋、蛋糕、馅饼等；
4） 每周至少 150 分钟或每周 5 天至少 30 分钟的运动；
5） 每天至少保证 8-9 小时的充足睡眠，并在晚上10点之前上床睡觉，以便身体正常释放荷尔蒙；
6） 避免酒精饮料、吸烟等有害物质，尤其是 PM2.5 有毒粉尘；
7） 通过冥想、散步或进行使大脑平静的活动来缓解压力。
修复第二个系统：社交支持
良好的社会支持与可持续的减肥有关。参与社区居民的医疗保健，有教育培训或俱乐部等活动让每个人都了解健康，重要的是拥有一个良好的支持系统，有助于促进良好的人际关系并在社会，环境和个人生活之间保持平衡。
修复第三个系统：政策机构的支持
改善影响机构的结构性问题和社会进程，法律、经济、基础设施和工业对于解决肥胖危机很重要，例如对高糖饮料征税，加工食品税、脂肪税等健康的产品支持通过电视媒体更新法律和宣传知识，社交媒体提高社会中每个人的认识。
将问题从接近个人日常生活习惯的例子改进为系统性问题、结构和政策，就像从上游到下游解决问题一样。它可以间接促进每个人的意识，并有助于推动一种新的生活方式，每个人都对良好、优质和可持续的医疗保健感兴趣。
在2025年的世界肥胖日来临之际。在“改变系统，更健康的生活”的理念下，我们专注于认真提高对肥胖问题的认识，这是一项全球性倡议，旨在改变系统并创造一个促进健康选择和改善所有人福祉的环境。
“这不仅仅是一个人的问题，而是社会中每个人的问题，包括来自政府、私营部门和国际使命的所有机构，共同努力开始改进系统，以阻止和预防这场肥胖危机，以便共同为我们的子孙后代创造一个健康和可持续的未来，” 泰国BWC医院（BDMS WELLNESS CLINIC）Amp 博士总结道。
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